Come funziona il laser Er:YAG?

È: YAGIl resurfacing cutaneo con laser a campo pieno può essere impiegato per il trattamento di danni attinici del viso, discromie, rughe, cicatrici, lassità cutanea o anche per il miglioramento della struttura ruvida della pelle.

introduzione

Con il passare del tempo, la pelle invecchia e accumula fotodanneggiamenti. Ciò si traduce in perdita di elasticità, cambiamenti nella pigmentazione e sviluppo di cicatrici da traumi, acne e altri insulti. Il resurfacing della pelle con il laser è diventato un’opzione gold standard per il ringiovanimento della consistenza, del tono e dell’elasticità della pelle del viso. Per molti anni, i laser ad anidride carbonica (CO2) (lunghezza d'onda 10.600 nm) sono stati gli unici laser disponibili per il ringiovanimento cutaneo laser; al giorno d'oggi, ci sono molte più opzioni, incluso il granato di ittrio e alluminio allo stato solido Er:YAG (2.940 nm) e il diodo (810 e 940 nm).

Anatomia e fisiologia

La lunghezza d'onda di picco emessa diÈ: YAGlaser è 2.940 nm, che è il più vicino al picco di assorbimento dell'acqua a 3.000 nm. Quando viene applicato un impulso laser Er:YAG, il mezzo laser di cristallo pompato con lampada flash emette energia luminosa, che viene assorbita dall'acqua nell'epidermide e nel derma papillare, determinando due effetti che promuovono il ringiovanimento della pelle. Il primo è la vaporizzazione dell'epidermide, che richiede alle appendici dermiche (follicoli piliferi e ghiandole sudoripare) di riemergere sulla pelle per guarire. In secondo luogo, il danno termico nel derma stimola la produzione di collagene, che migliora l’aspetto della pelle fotodanneggiata riducendo al contempo le rughe e le cicatrici visibili. Inoltre, l’acqua vaporizzata agisce come un dissipatore di calore, riducendo la quantità di danno termico subito dai tessuti circostanti. Questo raffreddamento consente ai laser Er:YAG di passare più volte sulla stessa area target durante la stessa sessione di trattamento con un rischio inferiore di provocare ustioni, fornendo risultati migliori con un minor numero di sessioni di trattamento.

Controindicazioni

Le controindicazioni al resurfacing facciale con laser Er:YAG includono il recente uso di isotretinoina (negli ultimi 6-12 mesi), una storia di radioterapia, una storia di cicatrici cheloidi o la presenza di ectropion se si vuole colpire la palpebra inferiore. I pazienti con pelle chiara (Fitzpatrick I-II) sono buoni candidati sia per l'ablazione frazionata che per l'ablazione a campo completo, ma i pazienti con pelle più scura (Fitzpatrick III-IV) dovrebbero essere sottoposti solo a trattamenti frazionati. I pazienti con pelle Fitzpatrick di tipo V-VI dovrebbero generalmente evitare il resurfacing cutaneo con laser Er:YAG a causa dell'alto rischio di dispigmentazione post-procedura. I pazienti con vitiligine possono anche avere un rischio maggiore di sviluppare dispigmentazione post-trattamento. Anche le condizioni che inibiscono o ritardano la guarigione, come il diabete e alcune terapie per malattie autoimmuni, costituiscono controindicazioni relative al trattamento laser Er:YAG. Infine, i pazienti con infezioni attive, come acne, cellulite, impetigine o epidemie di herpes, dovrebbero attendere fino alla risoluzione delle infezioni per procedere con il resurfacing laser Er:YAG.

Significato clinico

Il resurfacing cutaneo con laser Er:YAG è una modalità di trattamento efficace per una serie di indicazioni cutanee, dal trattamento localizzato delle lesioni al resurfacing a campo completo. Emettendo luce a una lunghezza d'onda di picco di 2.940 nm, l'energia del laser viene assorbita dall'acqua nell'epidermide e nel derma. L'ablazione epidermica e la conseguente riepitelizzazione possono trattare il danno attinico, la discromia e la consistenza ruvida della pelle. Il danno termico nel derma sotto la zona di ablazione stimola la produzione di collagene, riducendo la lassità cutanea e migliorando l’aspetto delle rughe statiche. Con un’adeguata selezione dei candidati al trattamento con i laser Er:YAG, i pazienti possono ottenere un aspetto della pelle significativamente migliorato. Il resurfacing laser della pelle del viso Er:YAG è più efficace per i pazienti con tipi di pelle Fitzpatrick I-II, ma può essere utilizzato anche per i tipi di pelle Fitzpatrick III-IV con un'attenta regolazione della frequenza dell'impulso laser e della profondità.

Non solo il laser Er:YAG è efficace come trattamento autonomo, ma può anche essere combinato con altre tecniche, incluso il trattamento laser CO2. È stato dimostrato che l’uso combinato di laser CO2 ed Er:YAG riduce la formazione di croste e prurito dopo il trattamento rispetto al trattamento con laser CO2 da soli. La terapia laser Er:YAG può anche essere un eccellente complemento al ringiovanimento chirurgico del viso, inclusi il lifting e la blefaroplastica.